第11章 ICU利器,血氣分析
作品:《當醫生面對怪物降世》「剛剛看你愣神,是有什麼特別的發現嗎?」見吳斯初步處理了患者病情,王老忽然問道。
沒想到王老連這都注意到了,吳斯搖頭:「哦,不是,這個老人我認識。他以前經常在我家附近撿垃圾賣。」
前天才說要有穩定收入了,怎麼轉眼就搞成這個樣子?
「王老,他是什麼情況?為什麼會送到超自然醫院來?」吳斯不解,老人病情雖重,身體上卻沒有外傷,並不像食屍鬼所為。
王老依舊眯着雙眼,但眉頭皺了起來:「他是行動隊追擊食屍鬼的路上發現的。當時他昏在一個滿是屍體的地下冷庫,食屍鬼卻沒傷他,行動隊覺得有問題就送到了我們這。」
事出反常必有妖,兇殘的食屍鬼不傷人,吳斯也覺得不對勁。
不管怎麼說,救人要緊。
「需要請異能科的人來會診嗎?」王老提醒道。
「異能科?」
穆靈妍忽然插話道:「就是隸屬於官方的異能者,調撥到我們醫院協助治療的。」
「他們懂醫嗎?」
「不懂。」
吳斯朝王老禮貌而不失尷尬地微笑:「王老,我覺得要不還是咱自己來吧。」
王老也回了個盡在不言中的笑容:「也好。聽說小吳你也有特殊能力,這裏的人都是官方嚴格審查過的,也都簽過保密協議,你可以盡情發揮。」
讓外行來指揮醫療,沒有比這更恐怖的事情了。
做醫生這幾年,吳斯最怕聽到的就是這類話。
「大夫你別給我開這個藥了。為什麼?我三姐的外甥家四舅姥爺說,這個藥會把人吃傻。」
……
諸如此類的事情數不勝數,他知道這種現狀是有原因的,90年代開始,確實有些醫生在時代大潮中迷失了自己。
大處方、大檢查屢見不鮮。
人們對醫生的信任度越來越低,對此他也很無奈,這不是他一個人能改變的事情。
但請相信一個簡單的事實,三姐外甥家的四舅姥爺不會治病,廣播中的騙子、網絡上的騙子也不會……
既然這個異能科的人也不會,請他們幹什麼?添亂嗎?
「貧血貌;雙側瞳孔1.5:1.5mm,對光反射遲鈍;口唇紫紺;未見頸靜脈充盈怒張;雙肺呼吸音低粗,廣泛濕羅音;雙下肢水腫……」
正在針對性報出患者體徵的吳斯忽然一愣:「王老,您看這裏,這是……?王老?」
「別叫了。」穆靈妍也有些尷尬,「你開始查體時王老就看着他手裏的……書,走了。」
「……」
這lsp果然是冒名頂替的吧?!
吳斯只好轉而詢問旁邊的穆靈妍:「你看他背上這塊,我怎麼看着發黑?」
老者背部大約第七胸椎水平,中線偏左約3公分的位置有塊淡淡的黑斑,並不像是痣,也不是瘀斑之類的皮下出血。
穆靈妍的麻花辮已經盤上了頭頂,用帽子包了起來,此時聞言湊過來仔細查看了一下。
然後看看吳斯:「你眼鏡該換了,這眼神怎麼給人看病?」
「唯獨你沒資格這麼說我!」
眼鏡都厚成酒瓶底了,誰給她的自信說這種話?
話說查體結束,腦內遊戲也毫無反應,這患者的病,真的和超自然事件有關係嗎?
「吳醫生,血氣分析結果出來啦,你在電腦上看一下。」
吳斯聞言打開床旁電腦的工作站,輸入卡片上的賬號密碼進入,點開血氣結果。
二氧化碳分壓43,氧分壓67。
還可以,在無創呼吸機支持下勉強維持在正常值邊緣。
乳酸4.7,現在暫時考慮與組織灌注不良、缺氧,已經可以確診休克了,但休克類型還無法確定。
現在低氧已經糾正了,等把血壓也提起來,就可以通過乳酸的變化趨勢,再行判斷病情。
代謝性酸中毒還不明顯,鹼剩餘-3.2mmol/l,可以繼續監測、觀察尿量。
一個血氣分析,在合格的icu醫生眼裏,是可以看出很多問題來的。
說是icu診療中的第一把利刃也不為過。
「護士姐姐,咱科里有喉鏡和氣管插管的東西嗎?」
「有,你要幾號的插管?」
吳斯看看老人的身高頸長:「用8號管吧。」
「等等!」穆靈妍此時忽然出聲,「你為什麼要給患者插管?現在他吹無創呼吸機,指標不是還可以嗎?插管上機也是有風險的你知道嗎?」
一股火從心底生起,撞的吳斯腦門兒咣咣的,他的語氣也帶上了火藥味:「患者現在是淺昏迷,剛剛查體你沒看到?自己去算格拉斯哥評分!昏迷病人不插管,你非等他誤吸、肺炎、呼衰加重了再插?」
深吸一口氣,吳斯對她下了最後通碟:「願意幫忙就去電腦上把我的醫囑補開一下,寫寫病歷。不願意幫忙就請你安靜,人命關天,現在我沒功夫和你廢話。」
說罷吳斯沒再看她,過了一會兒,身後傳來了敲擊鍵盤的聲音,回頭一瞥,她竟然真的補醫囑去了。
「還以為她會胡攪蠻纏或者哭着去告狀的……」
暫時拋開雜念,東西已經備齊,吳斯準備給患者氣管插管了。
而他也再次體驗到了這裏的壕氣。
本以為拿來的是普通喉鏡,沒想到是電子可視喉鏡。
而且這可不是網上幾十上百塊一個的坑爹貨,看這可調節長度的支架、多角度旋轉的2.5寸lcd清晰彩色顯示屏、高亮度光源……
吳斯看不出這是什麼牌子,但是用起來手感完全不輸嚶國麥氏。
看了一眼監護,心率103次/分,患者的血壓已經被間羥胺提到了145/80,算是一個比較安全的水平了。
「受累,來人幫我把他肩膀墊一下,謝謝。」
正在打字的穆靈妍看向這邊,張了張嘴似乎又想說什麼,但終究沒說出口。
吳斯猜也能猜到她想說什麼。
原本插管過程痛苦,常常用丙泊酚、咪達唑侖之類的鎮靜藥,聯合琥珀膽鹼等肌肉鬆弛藥物,將患者麻醉後再進行。
但臨床工作最忌諱死板,鎮靜藥都會對心率和血壓產生很大影響,在低血壓、休克的時候使用更要謹慎。
患者已經昏迷了,哪怕是淺昏迷,也不必再冒這麼大風險靜脈給藥,局部噴一些就可以了。
「還好你沒開口,不然這頓罵算是又挨上了。」吳斯暗道。
誰都是從新手菜鳥一路走過來的,自己也是,當年實習的時候沒少挨罵,他並不鄙視新手菜鳥。
但如果又菜又不分輕重,非要在搶救這種爭分奪秒的時候搗亂,那不是自己找罵?
第11章 ICU利器,血氣分析